PROCTOLOGÍA
Descripcion
FÍSTULA PERIANAL
La fístula perianal puede ser uno de los procesos más complejos de la proctología. Consiste en la formación de un trayecto desde el interior del recto o del ano hacia la piel perianal. Antes de la aparición de una fístula suele haber un absceso perianal o isquiorrectal. La fístula perianal se puede clasificar en: Fístula sencilla (no afecta al esfínter anal externo) o Fístula compleja (afecta al esfínter externo, tiene más de un orificio externo o la que acompaña a una enfermedad inflamatoria intestinal)
La fístula sencilla puede tratarse en Cirugía Mayor Ambulatoria. La fístula compleja requiere normalmente ingreso hospitalario en muchos casos. Hay muchas técnicas quirúrgicas para su tratamiento, lo cual quiere decir que ninguna tiene una curación del 100%. Hay que buscar un equilibrio entre la continencia, la curación y el dolor. El FILAC es un procedimiento mediante un láser, a través del cual se obtiene una curación del 60%. Su principal ventaja es la de ser prácticamente indoloro, sin ningún riesgo de incontinencia y sin alterar la anatomía del canal anal lo que, en caso de recidiva, permite la realización de cualquier otro procedimiento. La complicación más importante es la infección de la zona en un porcentaje bajo de pacientes. Va precedido siempre de una primera intervención para colocación de un seton en régimen ambulatorio. Tras la intervención pueden realizar una vida absolutamente normal, sin interrumpir su rutina diaria.
HEMORROIDES
?Las hemorroides son una de las patologías anales más frecuentes. Se trata del prolapso o descolgamiento de unas almohadillas vasculares que tenemos todas las personas en el ano. Las hemorroides se dividen en: hemorroides internas (sangran con la deposición, se prolapsan y no son dolorosas a menos que se acompañen de trombosis hemorroidal) y hemorroides externas (no sangran y con frecuencia acompañan a hemorroides internas o fisuras anales)
El tratamiento de las hemorroides externas cuando se trombosan consiste en Thrombocid pomada o extirpación.?El tratamiento de las hemorroides internas consiste en evitar el estreñimiento, evitar el uso de papel higiénico y mantener una higiene adecuada. Las pomadas antihemorroidales solo se recomiendan en episodios de prolapso hemorroidal o trombosis.?Las hemorroides grado II, III pueden ser tratadas con bandas elásticas para favorecer que el riego que llega a esas hemorroides sea menor y se caigan solas. Este procedimiento se hace en la consulta y sin anestesia. No produce dolor. A veces se requieren 3-4 sesiones para un control del sangrado.? La cirugía se indica en hemorroides de grado III que no responden al tratamiento médico o las bandas elásticas y en el grado IV. Existen distintas técnicas quirúrgicas. Nosotros, en la búsqueda de un equilibrio entre resultados, riesgo de incontinencia y un postoperatorio confortable proponemos y ofrecemos la técnica denominada THD.?La THD (Desarterialización hemorroidal transanal) es una técnica quirúrgica que consiste en localizar a través de doppler las ramas de la arteria hemorroidal que irrigan las hemorroides. Una vez localizadas se realiza una hemorroidopexia (ascenso de las hemorroides para que no salgan por el ano) y finalmente un ligadura de la arteria hemorroidal para evitar que llegue riego sanguíneo a las hemorroides.?Esta técnica se puede realizar en Cirugía Mayor Ambulatoria. Esta técnica se puede emplear en hemorroides de grado II,III y en alguna situaciones de grado IV.